| Zusätzliche Angaben, die nach den innerstaatlichen Rechtsvorschriften vorgeschrieben sind (auf dem Formbaltt anzugeben)Feld für vorgedruckte Angaben der MitgliedstaatenVon der ausstellenden Behörde auszufüllenUnterschriftStempelAusstellende BehördeDatum(1… |
Additional information required by national legislation (to be specified on the form)Available for pre-printed informationAt discretion of Member StatesFor completion by issuing authoritySignatureStampIssuing AuthorityDate(1) See Regulation (EC) No 1172/95 (OJ L… |
